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【羊城晚报】频繁低血糖,原来体内隐藏着肿瘤

发布者:系统主管       发布时间:2021/03/26

文/羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 陈法智 张灿城

56岁的张女士是一名收银员,5年前开始出现反复出冷汗、手抖、晕倒的症状,严重时甚至会昏迷,有时每天可以发生2-3次。

张女士以为只是身子弱,过于劳累等导致。反复发生几次后,多次到社区医院就诊,却被医生诊断有低血糖症状,血糖经常低至1.0左右。

为何张女士总是出现低血糖,却没有进一步检查出具体原因呢?

图/视觉中国

肿瘤部位隐匿,手术极为棘手

张女士本来病痛就多,16年前患上高血压,还因为肾结石做过好几次手术,但也未能明确低血糖的原因。所以只能在发生低血糖时让家人照顾,大多数时候吃点东西补充能量即可恢复如常,严重时就近医院输注葡萄糖,就这样忍着持续了4年。

直至1年前,张女士低血糖情况变得更加严重,才下决心要进行全面检查。到医院行腹部CT时发现胰腺颈部及胃壁上有数个结节灶,检查结果显示,胰岛素瘤的可能性最大。

此次也是由于低血糖发作,张女士在PG电子官方网站急诊收住院治疗。经过进一步完善全身系统检查,最后明确,患者腹腔内居然有四处大小不等可见的肿瘤,分别位于胃底、胃体、胃小弯及胰腺颈部,最大的不到2.5公分,最小只有花生米大小。

正是这些繁星散落般隐匿的肿瘤,导致了张女士频繁出现危险的低血糖反应。

频繁低血糖,原来是患上了胰岛素瘤 图/视觉中国

病因找到了,接下来就是治疗。由于肿瘤数量多,位置分散,部位隐匿,手术极为棘手。

经过细致的规划和讨论后,杨景哥主任团队在腹部开了几个钥匙大小的孔,应用腹腔镜微创技术,利用腹腔镜的清晰与放大效应,将4个病灶找到并完整切除。同时,将胰体尾部与胃做了双层内翻式包埋吻合,避免了胰腺体尾部切除,保存了胰腺的正常功能,杜绝了日后糖尿病的出现。

出院后三个月返院复查,张女士表示,手术后没再发生低血糖的情况。

胰岛素瘤诱发低血糖,微创手术根治效果佳

杨景哥指出,张女士属于胰岛素瘤,一种大量分泌胰岛素的交界性肿瘤,可来源于胰腺,也可来源于胰腺外器官组织。

临床表现与肿瘤细胞不适当分泌胰岛素相关,主要表现为低血糖症状,是非糖尿病患者低血糖最常见的原因。正常人空腹血糖在3.8以上,血糖低于2.8即可诊断为低血糖发作,可引起严重的代谢紊乱,严重者甚至危及生命。

“手术是根治此病的有效方法。”杨景哥介绍,与开腹手术相比,腹腔镜手术住院时间短、恢复快,但对术者腔镜技术要求较高。胰岛素瘤多为单发、良性肿瘤,且多数体积<2cm,腹腔镜手术为安全有效的手术方式。